ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ТОКСИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ, ОТСРОЧЕННЫХ ВО ВРЕМЕНИ

Авторы
Файлы

Островский И.С. Шатрова Н.В. Статья в формате PDF 256 KB

Острые химические отравления могут осложняться развитием тяжелых токсических синдромов, отсроченных во времени. К таковым, прежде всего, относятся острая почечная и острая печеночная недостаточность, которые развиваются в течение нескольких часов или даже дней после контакта с токсикантом. Врачам догоспитального, и особенно госпитального этапов, приходится проявлять клиническую настороженность даже по прошествии нескольких суток и недель с момента поступления токсикологического больного на предмет возможности возникновения данных синдромов.

Острая почечная недостаточность (ОПН) может возникнуть после приема нефротоксических соединений, воздействующих на различные участки нефрона и вызывающих развитие токсической нефропатии (например, этиленгликоля, уксусной кислоты, алкоголя и его суррогатов и др.). Наиболее опасный период ОПН - олигоанурия; ближайшими проявлениями являются гиперкалиемия и гипергидратация легких.

Дифференциальная диагностика ОПН при токсическом поражении проводится с отравлением препаратами, увеличивающими концентрацию калия в плазме крови, хронической почечной недостаточностью, преренальными и постренальными нарушениями.

Лечение ОПН направлено на снижение концентрации калия и устранение гипергидратации (если она имеет место). В терапии используют кальция хлорид (в качестве антагониста калия), лазикс (фуросемид) по 40-80 мг. Обязательными мероприятиями являются промывание желудка, назначение энтеросорбентов и слабительных средств. В ряде случаев возникает необходимость проведения антигипотензивной терапии, применяется допмин, преднизолон. Во время трaнcпортировки больного в стационар возникает необходимость мониторирования витальных функций.

При нарастании концентрации мочевины (более 24 ммоль/л) и креатинина (более 300 ммоль/л), концентрации калия (более 5,5-6 ммоль/л), уремической интоксикации, декомпенсации метаболического ацидоза, гипергидратации рекомендуется перевести больного в отделение экстренного гемодиализа.

Сидром острой печеночной недостаточности проявляется болями в правом подреберье, увеличением печени, желтушной окраской кожи и слизистых, общей слабостью, явлениями интоксикации ЦНС. В тяжелых случаях развиваются желтуха и токсическая энцефалопатия.

Токсическое действие веществ на ткань печени складывается из прямого повреждения гепатоцитов (токсин бледной поганки, препараты железа, фенолы), образования токсичных метаболитов при биотрaнcформации (парацетамола, хлорированных углеводородов), тромбоза печеночных вен и холестаза (пирролидины, фенотиазины, этанол) и нарушения микроциркуляции в печени (уксусная кислота, метгемоглобинобразователи). Токсическое поражение печени при острых отравлениях может формироваться уже к окончанию первых суток; развитие печеночной энцефалопатии при отсутствии лечения наступает обычно через 5-7 дней. Возможны осложнения острой печеночной недостаточности. Описано развитие отека головного мозга, геморрагического синдрома, инфекции, гипокликемии, гипокалиемии, острого панкреатита, аспирации. Дифференциальную диагностику проводят с инфекциями, в том числе менингитом, алкогольной болезнью, другими причинами печеночной недостаточности.

Лечебная тактика ориентирована на прекращение действия токсиканта, введение антидотных средств, если токсикант известен; проведение гемодилюции, выполнение симптоматической терапии.

Таким образом, данные литературы и некоторые собственные клинические наблюдения показывают необходимость внимательного и довольно длительного мониторинга больных с острыми химическими отравлениями в связи с возможностью развития у них токсических синдромов, отсроченных во времени, и своевременной их терапии.

Негативное влияние автотрaнcпорта на качество атмосферного воздуха территорий, прилегающих к автомагистралям Тюмени

Статья в формате PDF 304 KB...

12 10 2026 16:27:59

ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ БАЗЫ СИБИРСКОГО РЕГИОНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Статья в формате PDF 122 KB...

11 10 2026 19:11:20

Природа человека в эпоху сверхтехнологий: изменение представлений

Статья в формате PDF 267 KB...

10 10 2026 15:34:13

ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО СПЕЦИАЛИСТА СРЕДНЕГО ЗВЕНА

Статья в формате PDF 137 KB...

09 10 2026 18:27:37

Оценка виталитетного состава ценопопуляции, как показателя напряженности конкуренции

Статья в формате PDF 140 KB...

08 10 2026 10:48:40

РАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОДНОЛЕТНИХ ЗЛАКОВЫХ КУЛЬТУР ПРИ ВОЗДЕЛЫВАНИИ ИХ НА СЕРЫХ ЛЕСНЫХ ПОЧВАХ СЕВЕРНОГО ЗАУРАЛЬЯ

Статья в формате PDF 139 KB...

07 10 2026 14:53:57

ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ХИМИЧЕСКОГО СИНТЕЗА ПРИ ПОВЫШЕНИИ КОЭФФИЦИЕНТА ЗАПОЛНЕНИЯ ОБОРУДОВАНИЯ

Статья в формате PDF 108 KB...

06 10 2026 0:44:58

МЕХАНИЗМЫ КУЛЬТУРНОЙ ТРАНСМИССИИ ПЬЯНСТВА (НА ПРИМЕРЕ ИЗУЧЕНИЯ СТУДЕНЧЕСКОЙ ВЫБОРКИ)

Статья в формате PDF 101 KB...

05 10 2026 17:45:57

ПРОБЛЕМЫ БУХГАЛТЕРСКОГО УЧЕТА В РОССИИ В УСЛОВИЯХ ЕГО РЕФОРМИРОВАНИЯ И ПЕРЕХОДА НА МСФО

Статья в формате PDF 122 KB...

04 10 2026 7:36:45

ПРИОБЩЕНИЕ ШКОЛЬНИКОВ К НАЦИОНАЛЬНО-ХУДОЖЕСТВЕННОЙ КУЛЬТУРЕ СРЕДСТВАМИ ПРОИЗВЕДЕНИЙ МАСТЕРОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИЗОБРАЗИТЕЛЬНОГО ИСКУССТВА ДАГЕСТАНА

Статья в формате PDF 133 KB...

03 10 2026 11:11:19

ОЦЕНКА СИНТЕЗИРОВАННЫХ СОРБЕНТОВ

Статья в формате PDF 208 KB...

02 10 2026 0:13:59

Гиперболическая модель задачи о фазовом переходе

Статья в формате PDF 117 KB...

01 10 2026 15:24:14

КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ В ВУЗАХ США

Статья в формате PDF 127 KB...

30 09 2026 6:10:13

О ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦАХ

Статья в формате PDF 152 KB...

29 09 2026 12:26:37

ПРИМЕНЕНИЕ ИНУЛИНА И СТЕВИИ ПРИ РАЗРАБОТКЕ РЕЦЕПТУР ПРОДУКТОВ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

Статья в формате PDF 101 KB...

28 09 2026 22:45:28

СОСТОЯНИЕ ТРОМБОЦИТАРНОГО ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ В1 +В2-АДРЕНОЗАВИСИМЫМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ ТИПОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ АТЕНОЛОЛОМ И ДИПИРИДАМОЛОМ

Статья в формате PDF 196 KB...

27 09 2026 7:19:12

Динамика изменения среднемолекулярных пептидов у больных активными формами сифилиса

Статья в формате PDF 103 KB...

26 09 2026 14:55:34

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДАННЫХ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ И ИНДУКЦИОННОЙ МАГНИТОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ НЕЙРООПТИКОПАТИЕЙ И ГЛАУКОМОЙ

Проведен сравнительный спектральный анализ биоэлектрической активности головного мозга по данным электроэнцефалографии (ЭЭГ) и индукционной магнитоэнцефалографии (МЭГИ) пациентов с хронической формой ишемической нейрооптикопатии и глаукомой. Выявлен ряд особенностей, хаpaктеризующих наличие данных видов патологий у исследуемых, проявляющихся десинхронизацией работы полушарий, а так же повышением амплитуды спектральной оценки определенных частотных диапазонов МЭГИ и ЭЭГ. У пациентов с ишемической нейрооптикопатией выявлены признаки усиления тонуса адренорецепторов артериальных сосудов, а так же увеличение амплитуды медленных электрических потенциалов. Наличие глаукомы хаpaктеризовалось усилением тонус адренорецепторов гладкой мускулатуры, а так же ослаблением парасимпатического тонуса вегетативной нервной системы. Сравнительный анализ не показал статистически значимых отличий показателей МЭГИ и ЭЭГ. ...

25 09 2026 22:13:41

ВОЗМОЖНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ С ПОМОЩЬЮ МЕТОДОВ ИНФРАКРАСНОЙ СПЕКТРОСКОПИИ ПЛАЗМЫ КРОВИ

Целью исследования является оценка возможности ранней дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей опopно-двигательной системы с помощью инфpaкрасной спектроскопии плазмы крови. При этом бралась венозная кровь из локтевой вены у контрольной группы пациентов с заранее установленным диагнозом существующими методами, после чего выделялась плазма. Исследуемая плазма крови помещалась в жидкостную кювету. Спустя 1,5-2 часа исследуемая кювета помещалась в ИК–Фурье- спектрометр. Снимался спектр пропускания плазма крови. Вычислялся коэффициент пропускания по данным снятых спектров. Затем рассчитывались коэффициенты объемного поглощения. В процессе экспериментов нами был вычислен статистически значимый уровень β = 700 см–1, ниже которого находились значения, соответствующие доброкачественным опухолям, выше- злокачественным опухолям. ...